O sistema cardiovascular consiste no coração, bombeando sangue para a circulação pulmonar, para as trocas de O2 e de CO2 e para a circulação sistêmica, a fim de suprir todos os outros tecidos do corpo.
CORAÇÃO
É um órgão muscular oco, ligeiramente maior que uma mão fechada (300g) e corresponde a uma bomba dupla, auto ajustável, de sucção e pressão, cujas porções trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todas as partes do corpo. Tem a forma de um cone invertido com seu ápice voltado para baixo.
Ele se situa no interior do tórax no espaço denominado mediastino, entre os dois pulmões. Dois terços do coração estão localizados à esquerda da linha mediana do esterno, e um terço está à direita. A porção superior é chamada de base, e está localizada à nível da segunda costela. A outra extremidade do coração é o ápice, situado inferiormente e localizado no nível da quinta costela. Possui ainda quatro faces: esternocostal, diafragmática, pulmonar direita e Pulmonar esquerda.
O coração está contido no interior de um saco fibroso denominado pericárdio, que o sustenta e fixa as estruturas ao redor, como o diafragma.
O músculo cardíaco apresenta duas formas: o miocárdio contrátil e as células condutoras especializadas, que não contraem, mas ampliam a onda de despolarização rapidamente pelas câmaras do coração.
Mediastino
È o compartimento central da cavidade torácica. É coberto de cada lado pela pleura mediastinal e contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões. Estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente e do esterno e das cartilagens costais até os corpos vertebrais posteriormente.
Pericárdio
È uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos. É um saco fechado formado por duas camadas: pericárdio fibroso (mais externo, resistente e inflexível), fixado anteriormente e inferiormente ao esterno e ao diafragma,e fundem-se com a adventícia dos grandes vasos que entram e saem do coração e o pericárdio seroso (formado por mesentélio, está internamente ao pericárdio fibroso). Reveste a superfície interna do pericárdio fibroso e a superfície externa do coração, lubrificando e permitindo que o coração tenha movimentos livres necessários para seus movimentos. A camada externa do pericárdio seroso é chamada de parietal e acamada interna de visceral
A cavidade pericárdica é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietais e visceral do pericárdio seroso.
CÂMARAS CARDÍACAS:
O coração é dividido em quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (câmaras de ejeção). As ações sincronizadas de bombeamento das duas bombas atrioventriculares (AV) cardíacas constituem o ciclo cardíaco.
O átrio direito constitui a porção superior direita do Coração. É a cavidade de paredes finas que recebe sangue rico em dióxido de carbono das veias cavas superior (recolhe sangue da cabeça e das partes superior do corpo) e inferior (recebe sangue das partes mais inferiores do corpo) e o seio coronário, que drena o sangue do próprio coração. O sangue flui do átrio para o ventrículo direito. A aurícula Direita , semelhante a uma orelha, é uma bolsa muscular cônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumentando a capacidade do átrio enquanto se superpõe à aorta ascendente.
O Átrio Esquerdo Constitui a porção superior esquerda e forma a maior parte da base do coração.É uma a cavidade também de camada fina e recebe sangue oxigenado dos pulmões através de quatro veias pulmonares. A aurícula direita , forma a parte superior da margem esquerda do coração e cava a raiz do tronco pulmonar. Tem uma parede ligeiramente mais espessa que o átrio direito.
O Ventrículo direito recebe sangue do átrio direito e o bombeia até os pulmões , através da artéria tronco pulmonar. A artéria tronco pulmonar divide-se em artérias pulmonares direita e esquerda. Forma a maior parte da face esternocostal do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior.
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, quase toda sua face esquerda e margem esquerda , e a maior parte da face diafragmática. Recebe sangue do átrio esquerdo e bombeia o sangue oxigenado para todo o corpo (circulação sistêmica). O sangue deixa o ventrículo esquerdo através da artéria aorta (maior artéria do corpo). As paredes são três vezes mais espessa que o ventrículo direito e sua cavidade é mais longa e mais cônica.
Camadas do coração
A parede de cada câmara cardíaca é formada por três camadas:
_ Epicárdio (externa): Formada por lâmina visceral do pericárdio seroso.
_ Miocárdio (média): músculo cardíaco. Consiste de feixes entrelaçados de fibras musculares cardíacas. A espessura do miocárdio varia de acordo com a pressão regada para movimentar o sangue para o seu destino. Desta forma o miocárdio do ventrículo esquerdo é mais espesso do que o direito.
_ Endocárdio (interna).Uma fina camada interna ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas
Quando os ventrículos contraem , eles produzem um movimento de torção devido à orientação helicoidal das fibras musculares cardíacas.
VALVAS CARDÍACAS :
No coração existem estruturas denominadas de valvas que tem como objetivo orientar em sentido único o sangue que flui do coração. São em número de quatro e encontram-se na entrada e saída dos ventrículos.
Duas valvas são chamadas de atrioventriculares, ou valvas AV. Localizam-se entre os átrios e ventrículos.As outras duas são classificadas como valva do tronco pulmonar e valva aórtica, ambas formadas por válvulas seminulares, assim chamadas pelo aspecto de meia lua.São composta por cúspides ( folhetos) presas através de delgadas cordas tendíneas aos músculos papilares que se projetam para a cavidade cardíaca..
Valvas Atrioventriculares
Estão formadas pelas válvulas (cúspides). Quando os ventrículos estão relaxados, as cúspides pendem frouxamente para dentro dos ventrículos; nessa posição as valvas estão abertas e permitem o fluxo do sangue dos átrios para os ventrículos. As cúspides estão ligadas à parede ventricular por feixes fibrosos de tecidos chamados cordas tendíneas.que quando esticadas seguram as cúspides, impedindo que estas entrem para os átrios. Como o coração personifica uma bomba que dirige o sangue através dos seus vasos, as valvas atrioventriculares são valvas de fluxo interno.
São elas:
- Tricúspide: Entre o átrio direito e o ventrículo direito, que quando aberta permite a passagem de sangue do átrio para o ventrículo e, quando fechada, impede o refluxo sangüíneo do ventrículo para o átrio;
- Bicúspide ou mitral: Entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo ,com função semelhante a da tricúspide;
Valvas Arteriais (válvulas seminulares)
A valva do tronco pulmonar, também chamada de semilunar direta, está localizada entre o ventrículo direito e a artéria do tronco pulmonar. Permite a passagem do sangue venoso do ventrículo direito para a artéria pulmonar;
A valva Aórtica ou semilunar esquerda está localizada entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta. Permite a saída de sangue arterial do ventrículo esquerdo para a artéria aorta. Quando o ventrículo esquerdo relaxa, a valva está em posição fechada. Quando o ventrículo esquerdo contrai, o sangue flui através da valva aberta para a artéria aorta. Quando o ventrículo esquerdo relaxa, a valava da aorta se fecha e impede qualquer refluxo do sangue da artéria para o ventrículo. As valvas semilunares são valvas de fluxo externo, pois abem-se para dentro das artérias , fora do coração.
SONS CARDÍACOS
Também chamados de bulhas cardíacas, são produzidos por vibrações provocadas pelo fechamento das valvas. A primeira bulha deve-se ao fechamento das valvas AV no começo da contração ventricular. A segunda ocorre em razão do fechamento das valvas arteriais no começo do relaxamento ventricular.. sons cardíacos anormais são chamados de sopro.
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
O suprimento sanguíneo é fornecido pelas artérias coronárias (direita e esquerda) que emergem da parte ascendente da aorta.
O sangue é drenado do coração principalmente para o átrio direito por meio do seio coronário, o qual coleta sangue das veias do coração.
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
Coordena o ciclo cardíaco. Consiste em células musculares cardíacas e fibras condutoras, altamente especializadas para iniciar o impulso (sinal elétrico) e conduzi-lo rapidamente através do coração. Está localizado dentro das paredes do coração e no septo, que separa os corações direito e esquerdo.
O ciclo cardíaco representa a seqüência completa da contração e relaxamento dos átrios e ventrículos. Exibe um ciclo rítmico definido de contração (sístole) e relaxamento (diástole).
O ciclo está geralmente dividido em oito fases:
a. Contração isovolumétrica: há um aumento na tensão ventricular mas não ocorre ejeção de sangue, visto que as válvulas semilunares estão fechadas
b. Ejeção ventricular máxima: nesta fase, as válvulas semilunares se abrem e o sangue é ejetado durante a contração ventricular
c. Ejeção ventricular reduzida: Saída de sangue do ventrículo para gradualmente
d. Protodiástole: Intervalo pouco antes do fechamento da valva aórtica, quando cessou a ejeção de sangue do ventrículo
e. Relaxamento isovolumétrico: Intervalo entre o fechamento da valva aórtica e abertura da valva AV.
f. Enchimento rá¬pido: A Abertura da valva AV é seguida pelo fluxo rápido de sangue para o ventrículo, seu enchimento ocorrendo principalmente neste intervalo
g. Enchimento reduzido: o enchimento do ventrículo cai
h. Contração atrial.: Enchimento completo do ventrículo; contração atrial seguida imediatamente pela contração ventricular, iniciando outro ciclo.
Os potenciais de ação são iniciados no nó sinuatrial(SA), o qual serve como marcapasso do coração.Os impulsos são conduzidos ao nó atrioventricular (AV) e, então ao fascículo atriventricular (AV) (de His). Então o potencial de ação propaga-serapidamente pelos ventrículos através dos ramos direito e esquerdo e dos ramos subendocardianos (fibras de Purkinje).
As células do músculo cardíaco são ligadas eletricamente umas as outras, quando um potencial de ação inicia-se em uma única célula muscular cardíaca, ele é propagado ao longo da célula e inicia o potencial de ação na célula vizinha. O potencial de ação do músculo cardíaco espalha-se célula a célula através do tecido cardíaco, as células cardíacas vizinhas se contraem em sincronia, como uma unidade; e então todas relaxam. Então o tecido muscular cardíaco comporta-se como uma única célula. Por isso o músculo cardíaco é tido como um sincício funcional (comporta-se como uma única célula). O músculo esquelético não é capaz de provocar este comportamento.
1. Início da diástole, abertura das válvulas tricúspide e mitral e enchimento ventricular
2. Fechamento das válvulas de entrada, final da diástole
3. Contração ventricular, abertura das válvulas pulmonar e aórtica - sístole ventricular
4. Final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e aórtica
5. Reinício da diástole atrial e ventricular.
quinta-feira, 2 de outubro de 2008
ROTEIRO PARA A PRÁTICA
1. IDENTIFIQUE AS ESTRURURAS QUE FORMAM O SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
o INTERNO
a. Testículo
b. Epidídimo
c. Corpo cavernoso
d. Corpo esponjoso
e. Ducto deferente
f. Ducto ejaculatório
g. Vesícula seminal
h. Glândula Bulbo-uretrais
i. Uretra
o EXTERNAMENTE
a. Pênis
I. Prepúcio
II. Glande
III. Coroa
IV. Frênulo
V. Colo
VI. Corpo
VII. Raiz
VIII. Rafe
IX. Meato urinário
b. Escroto
2. IDENTIFIQUE AS ESTRURURAS QUE FORMAM O SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
ÒRGÃOS EXTERNOS
I. Monte do púbis
II. Lábios maiores
III. Lábios menores
IV. Clitóris
V. Vestíbulo
MAMA
ÒRGÃOS INTERNOS:
I. Vagina
II. Útero:
1. CORPO
2. colo
3. ligamentos
4.
III. Ovários
IV. Tubas uterinas
o INTERNO
a. Testículo
b. Epidídimo
c. Corpo cavernoso
d. Corpo esponjoso
e. Ducto deferente
f. Ducto ejaculatório
g. Vesícula seminal
h. Glândula Bulbo-uretrais
i. Uretra
o EXTERNAMENTE
a. Pênis
I. Prepúcio
II. Glande
III. Coroa
IV. Frênulo
V. Colo
VI. Corpo
VII. Raiz
VIII. Rafe
IX. Meato urinário
b. Escroto
2. IDENTIFIQUE AS ESTRURURAS QUE FORMAM O SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
ÒRGÃOS EXTERNOS
I. Monte do púbis
II. Lábios maiores
III. Lábios menores
IV. Clitóris
V. Vestíbulo
MAMA
ÒRGÃOS INTERNOS:
I. Vagina
II. Útero:
1. CORPO
2. colo
3. ligamentos
4.
III. Ovários
IV. Tubas uterinas
SISTEMA REPRODUTOR
O sistema reprodutor é um termo aplicado a um grupo de órgãos necessários ou acessórios aos processos de reprodução com o objetivo de perpetuar a espécie. A reprodução no ser humano é sexuada , realizada por células especiais, os gametas, de cuja união se formará o zigoto, ponto de partida para a formação do novo ser vivo.
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
O sistema reprodutor masculino é formado por:
• Testículos ou gônadas: produtores de gametas
• Vias espermáticas ou condutoras de gametas: Vias percorridas pelos gametas masculinos (espermatozóides) desde o local onde são produzidos até sua eliminação nas vias genitais femininas: Túbulos e ductos testiculares, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório e uretra.
• Pênis: órgão de cópula
• Glândulas anexas: próstata, vesículas seminais, glândulas bulbo-uretrais
• Órgãos genitais externos: pênis e escroto
ÓRGÃOS INTERNOS
1- TESTÍCULO
São órgãos pares, produtores dos espermatozóides, sendo que a partir da puberdade produzem também hormônios, que são responsáveis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários.
.
Os testículos, ou glândulas genitais masculinas, estão suspensos em uma espécie de bolsa músculo-cutânea, denominada escroto, com dois bolsos, um para cada testículo através do funículo espermático.
Os testículos correspondem aos ovários na mulher. Localiza-se na cavidade abdominal no início da vida fetal. Cerca de dois meses antes do nascimento, os testículos deixam o abdome e descem para o escroto.
Tem a forma quase oval e uma consistência duro-elástica (natureza conjuntiva).. O seu comprimento total é de cerca de 45 milímetros, a largura de 35, a espessura de 25 milímetros. O peso total de um testículo é de 14 a 16 gramas. Apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades.
As faces são lateral e medial, as bordas anterior e posterior e as extremidades superior e inferior.
Na borda posterior encontraremos uma formação cilíndrica, mais dilatada, o epidídimo. A metade superior da borda posterior do testículo representa propriamente o hilo do mesmo recebendo a denominação especial de mediastino do testículo.
Cada testículo é revestido por uma membrana fibrosa, a túnica albugínea, da qual partem septos que dividem incompletamente o testículo em lóbulos cuneiformes (lóbulos do testículo) este tecido é caracterizado como espaço piramidal no qual se encontra o tecido específico do testículo e compreendem aproximadamente 250 lóbulos.
Cada lóbulo contém de um a três estreitos túbulos enovelados conhecidos como túbulos seminíferos. No interior dos testículos se produz os espermatozóides, mediante um processo especial denominado espermatogênese. Os espermatozóides em maturação encontram-se no centro do túbulo; e as prematuras espermatogônias e espermatócitos primários, na periferia do túbulo, mais perto do epitélio germinativo.
Os túbulos seminíferos unem-se para formar uma série de túbulos retos e mais largos, que, por sua vez, formam uma verdadeira rede ao nível do mediatino. Cerca de 20 pequenos ductos enovelados, os ductos eferentes, deixam a extremidade superior da rede do testículo, perfurando a túnica albugínea e abrindo-se no epidídimo.rede conhecida como rede do testículo
No mediastino os túbulos seminíferos retos desembocam em 10 a 15 ductos eferentes, que do testículo para a cabeça do epidídimo.
Os espermatozóides penetram depois no canal deferente, conduto que liga o testículo às vesículas seminais. Os dois canais deferentes são longos de 40 a 50 centímetros. Sobem ao longo do bordo interno do testículo e chegam ao orifício do canal inguinal no qual penetram; alcançam a bacia e terminam nas vesículas seminais.
2- EPIDÍDIMO
É a primeira porção do sistema de ductos do testículo. É um tubo enovelado que se localiza na porção posterior do testículo e se estende da extremidade posterior até quase 4 cm a partir de um aparte terminal superior aumentada (a cabeça) para baixo (corpo) até a cauda.
Na cabeça do epidídimo, os ductos eferentes do testículo continuam por ductos novamente muitos tortuosos que em seguida vão se anastomosando sucessivamente para constituir um único tubo que é o ducto do epidídimo.
Na cauda o ducto do epidídimo, encurva-se para trás e para cima, dando seguimento ao ducto deferente. É justamente nesta região que ficam armazenados os espermatozóides até o momento do ato sexual.
O testículo e o epidídimo são envolvidos por uma camada serosa que é a túnica vaginal.
3- DUCTO DEFERENTE
É um longo e fino tubo par, de paredes espessas, o que permite identifica-lo facilmente pela palpação, por se apresentar como um cordão uniforme, liso e duro.
É a continuação da cauda do epidídimo e conduz os espermatozóides até o ducto ejaculatório. Como o testículo está localizado externamente à parede da pelve e o ducto ejaculatório dentro da cavidade pélvica, torna-se necessário a existência de um túnel através da parede do abdome para permitir a passagem do ducto deferente. Este túnel é chamado de canal inguinal.
Pelo canal inguinal também passam as veias (plexo venoso anterior, veias testiculares), artérias (testicular, a. do ducto deferente, funicular) vasos linfáticos e nervos ( ramo genital do nervo genito-femoral) relacionados com os testículos. O conjunto destas estruturas da-se o nome de funículo espermático. Nesta área ocorrem com freqüência a as hérnias inguinais. O ducto deferente tem cerca de 30 centímetros de comprimento
Estruturalmente, o ducto deferente é constituído de 3 túnicas: adventícia, muscular e mucosa.
4- VESÍCULA SEMINAL
É um órgão par que se situa lateralmente à ampola do ducto deferente, posteriormente à bexiga (especificamente no trígono da bexiga). Tem como função a secreção de um líquido espesso , contendo nutrientes que contribui na constituição do líquido seminal.
O comprimento da vesícula seminal gira em torno de 5 cm.
A extremidade proximal da vesícula seminal é representada por um tubo que se afina gradativamente sendo chamado de ducto excretor que se liga ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório.
A secreção da vesícula seminal está sob o controle de hormônios andrôgenicos e constitui uma grande parte do líquido seminal.
5- DUCTO EJACULATÓRIO
É um tubo par, estreito com cerca de 2,5 cm de comprimento e penetra na face posterior da próstata, atravessando seu parênquima para ir se abrir na porção prostática da uretra (colículo seminal) , ao lado do forame do utrículo prostático. É formado pela junção do ducto deferente com o ducto da vesícula seminal
Estruturalmente tem a mesma constituição do ducto deferente, com três túnicas.
A vesícula seminal, o ducto ejaculatório e ducto deferente são irrigados pela a. do ducto deferente.
6- PRÓSTATA
Órgão fibromuscular , cuja secreção é acrescentada ao líquido seminal, conferindo ao mesmo o odor característico do sêmen.
Poderia grosseiramente ser comparada a um acastanha portuguesa, ou seja, um cone curto de ápice arredondado, e ligeiramente achatado no sentido antero-posterior.a superiormente está aplicada ao colo da bexiga.
Estruturalmente é envolta por uma cápsula constituída por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas. Encontramos ainda músculo estriado que parecem derivar do esfíncter da uretra.
Superficialmente à cápsula da próstata, encontramos uma lâmina de tecido conjuntivo que a envolve totalmente, denominada fáscia ou bainha da próstata .
No homem idoso, um aumento progressivo do tamanho da próstata frequentemente obstrui a uretra e interfere na passagem da urina. A próstata também é um local freqüente de aparecimento de câncer no homem.
Em virtude de estar situada anteriormente ao reto, in vivo, é palpável elo toque retal.
Irrigação: v.v do plexo vesículo-protático que drena para a veia ilíaca interna.
Inervação simpática.
7- GLÂNDULAS BUBO-URETRAIS (De Cowper)
Duas estruturas arredondadas, do tamanho aproximadamente de um grão de ervilha, localizada inferiormente à próstata de cada lado da uretra. Sua secreção transparente é lançada dentro da uretra para limpá-la e preparar a passagem dos espermatozóides. Também tem função na lubrificação do pênis durante o ato sexual.
8- URETRA
Órgão tubular responsável pelo transporte tanto do sêmen quanto da urina. Estende-se dos óstios interno ao externo da uretra, na extremidade distal do pênis.
ÓRGÃOS EXTERNOS
1. ESCROTO
É uma bolsa músculo-cutânea onde estão contidos os testículos, epidídimos e a primeira porção dos ductos deferentes. Localiza-se posteriormente ao pênis, sustentada pelo púbis. O escroto é subdividido em duas lojas pelo septo do escroto.
O escroto é constituído por 7 camadas :
Cútis – pele fina enrugada
Túnica dartos- músculo cutâneo formado por fibras musculares lisas;
Tela subcutânea;
Fáscia espermática externa;
Fáscia crematérica
Fáscia espermática interna
Túnica vaginal
2. PÊNIS
É o órgão masculino da cópula, é representado por uma formação cilindróide que se prende à região mais anterior do períneo sendo formado por dois tipos de tecidos cilíndricos e cuja extremidade livre é arredondada: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Sua ereção e aumento são devidos ao ingurgitamento com sangue. Na extremidade do pênis encontra-se a glande - cabeça do pênis, onde podemos visualizar a abertura da uretra.
O pênis é dividido em raiz e Corpo.
A raiz, parte fixada, é formada por ramos, pelo bulbo e pelos músculos isquiocavernoso e bulbo esponjoso.. a raiz está localizada no espaço superficial do períneo, entre a membrana do períneo superficialmente e a fáscia do períneo inferiormente. Os ramos e bulbo do pênis contêm massa erétil. Cada ramos está fixado à parte inferior da face interna do ramo isquiástico correspondente. A parte posterior aumentada do bulbo do pênis é perfurada pela uretra, constituindo a partir de sua parte membranosa.
O corpo do pênis é a parte livre. A rafe do pênis está situada no contorno posterior do pênis e continua com a rafe do escroto.. Com a manipulação da pele que a envolve - o prepúcio - acompanhado de estímulo erótico, ocorre a inundação dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considerável aumento do tamanho (ereção). Os corpos cavernosos (par), constituem o maior volume do corpo do pênis, formando seu dorso e suas laterais. Formam um leito canelado para abrigar o corpo esponjoso Cada corpo cavernoso possui um revestimento fibroso externo ou cápsula, a túnica albugínea.. A terceira coluna longitudinal é chamada de corpo esponjoso ou corpo cavernoso da uretra, encontra-se situada ventralmente, sendo atravessada pela porção esponjosa ou peniana da uretra. Seu envoltório fibroso e trabéculas são mais finos e mais elásticos; os espaços cavernosos são menores do que os espaços cavernosos do pênis. Em sua parte terminal distal o corpo esponjoso se expande subitamente para formar a glande onde é localizada o óstio urinário ou meato uretral. A glande está separada superficialmente do resto do corpo do pênis pelo colo da glande. A borda proeminete da glande adjacente ao colo denomina-se coroa da glande. A pele do pênis é mais fina e, como a pele do escroto, mais pigmentada do que a pele do resto do corpo. Na parte terminal, a pele dobra-se interna e dorsalmente sobre se mesma , projetando-se sobre a glande, formando o prepúcio, ou pele anterior.O frênulo do prepúcio é uma prega mediana que vai da camada profund do prepúcio até a face uretral da glande.
Suprimento sanguíneo:
a.a. e v.v. dorsais do pênis
a.a.e v.v. profundas do pênis
a.a. do bulbo do pênis
ramos das a.a. pudendas externas
Inervação:
Sensitiva e simpática: nervo dorsal do pênis, nervo pudendo, nervo ilioinguinal
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Os órgãos genitais femininos são incumbidos da produção de óvulos, e depois da fecundação destes pelos espermatozóides, oferecem condições para o desenvolvimento embrionário até o nascimento do novo ser.
Todos os órgãos genitais femininos são localizados na cavidade pélvica.
O sistema reprodutor feminino inclui órgãos genitais externos e internos.
ÒRGÃOS EXTERNOS
I. Monte do púbis
II. Lábios maiores
III. Lábios menores
IV. Clitóris
V. Vestíbulo
o Glândulas vestibulares maiores
o Glândulas vestibulares menores
o Bulbos do vestíbulo
ÒRGÃOS INTERNOS:
I. Vagina
II. Útero
III. Ovários
ÒRGÃOS EXTERNOS: Vulva ou Pudendo
1- MONTE DO PÚBIS
Eminência adiposa arredondada, anterior a sínfise púbica, tubérculos púbicos e ramo superior do púbis. A superfície do monte é contínua com a parede anterior do abdome. Após a puberdade o monte é coberto por pelos pubianos crespos.
2- LÁBIOS MAIORES
São duas pregas arredondadas de tecido adiposo recoberto por pele; estende-se do monte púbico para baixo e para trás, envolvendo o vestíbulo. Situam-se nas laterais de uma depressão central, a rima do pudendo. Proporcionam proteção indireta para o óstio uretral e da vaginal. As superfícies externas dessas dobras são recobertas com pêlos, enquanto que as superfícies internas, que possuem folículos sebáceos, são lisas e umedecidas. Os lábios maiores são anteriormente unidos por uma dobra de pele chamada comissura anterior. Posteriormente, em mulheres nulíparas fundem-se para formar uma crista , a comissura posterior, que está situada sobre o corpo do períneo e é o limite posterior da vulva. Essa comissura geralmente pesaparece após o primeiro parto.
3- LÁBIOS MENORES
São duas pregas da pele sem pelo e sem gordura localizada medialmente aos lábios maiores e circundam diretamente o vestíbulo, prara qual se abrem os óstios externos da uretra e vagina.. Anteriormente os lábios menores dividem-se em duas camadas. As pregas superiores unem-se logo à frente do clitóris para formar o prepúcio do clitóris enquanto que as pregas inferiores são conectadas inferiormente à glande do clitóris para formar o frênulo. Posteriormente, os lábios menores tornam-se menos distintos, porém as extremidades parecem unir-se por uma prega transversal da pele chamada frênulo dos lábios menores. A superfície interna possui a cor rosa, típica da mucosa e contém muitas glândulas sebáceas e terminações sensitivas.
4- CLITÓRIS
É uma projeção com a forma de ervilha, de tecido erétil, com nervos e vasos sanguíneos, que ocupa a porção apical do vestíbulo anterior à vagina, ponto de encontro dos lábios menores. Consiste em raiz e corpo, formados por dois ramos, dois corpos cavernosos e a glande do clitóris, que é recoberta por um prepúcio.Juntos a glande e o corpo tem aproximadamente 1 cm de diâmetro. Funciona apenas como órgão de excitação sexual. O clitóris é altamente sensível e aumenta à estimulação tátil. A glande é densamente suprida de terminações sensitivas.
5- VESTÍBULO
Fenda entre os lábios menores. Nele encontram-se: o hímem, óstio vaginal, o óstio externo da uretra e as aberturas das glândulas vestibulares maiores. Entre o óstio da vagina e o frênulo do lábio menor existe uma depressão rasa chamada fossa vestibular. Múltiplas pequenas glândulas uretrais circundam o orifício e são homólogas à próstata no homem. Estas glândulas abrem-se através de um par de ductos para o interior do vestíbulo, lateralmente ao óstio da uretra.
De cada lado do óstio da vagina estão duas glândulas vestibulares maiores ( G. de Bartholin) com aproximadamente 0,5cm de diâmetro Estas abrem-se no vestíbulo através de um ducto lateralmente entre o hímem e o lábio menor. Secretam muco durante para o vestíbulo durante a excitação sexual. As glândulas vestibulares menores são pequenas glândulas de cada lado do vestíbulo que se abrem nele entre os óstios da uretra e da vagina. Secretam muco para o vestíbulo, o que umedece os lábios e o vestíbulo.
O tamanho e aparência do óstio da vagina vaciam coma condição do hímem, uma prega anular fina de mucosa, que circunda a luz, imediatamente dentro do óstio vaginal. Após a sua ruptura, apenas remanescente do hímem, as carúnculas himeais, são visíveis. O hímem não tem função fisiológica estabelecida.
Bulbos do Vestíbulo
São massa pares de tecido erétil alongado, com aproximadamente 3 cm de comprimento. Situam-se ao longo das laterais do óstio vaginal, superior e profundamente aos lábios menores, imediatamente abaixo da membrana do períneo.
São coberto inferiormente e lateralmente pelos músculos bulboesponjosos que se estendem ao longo do seu comprimento. Os bulbos são homólogos ao bulbo do corpo esponjoso do pênis.
ÒRGÃOS INTERNOS
1. VAGINA
É um tubo musculomembranáceo com aproximadamente 7-9 cm de comprimento, estende-se do colo do útero até o vestíbulo., posteriormente à uretra e à bexiga, anterior ao reto. A extremidade superior da vagina circunda o colo do útero.
É o órgão copulador da mulher.
Apresenta duas paredes, uma anterior e outra posterior, as quais permanecem colabadas na maior parede de sua extensão, representando uma cavidade virtual. A parede da vagina consiste em um revestimento membranoso interno e uma camada muscular capaz de contração e enorme dilatação, separada por uma camada de tecido erétil. A membrana mucosa, consistindo de epitélio pavimentoso estratificado, forma espessas pregas transversas que se mantêm umedecidas por secreções cervicais.
O fórnice da vagina (fundo de saco) é representado por um recesso que circunda a parte mais alta da porção vaginal da cérvix.
Quatro músculos comprimem a vagina e atuam como esfíncteres: Pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter uretrovaginal e bulboesponjoso.
A vagina tem como função:
a. Serve como canal para o líquido menstrual;
b. Forma a parte inferior do canal pélvico (do Parto)
c. Recebe o pênis e o ejaculado durante a relação sexual;
d. Comunica-se superiormente com o canal cervical ( um canal fusiforme que se estende do istmo do útero até o óstio externo do útero) e inferiormente com o vestíbulo.
Suprimento Arterial e Venoso
o Derivadas das a.a. uterinas, vaginal e pudenda interna.
o Plexo venoso útero vaginal
2- ÚTERO
É um órgão muscular oco,ímpar, piriforme (forma de pêra invertida), de parede espessa, suspenso na parte anterior da cavidade pélvica acima da bexiga e em frente ao reto. No seu estado normal mede aproximadamente 7,5 cm de comprimento e 5 cm de largura, 2 cm de espessura e pesa aproximadamente 90 g.. As tubas uterinas penetram na sua extremidade inferior do útero projeta-se na vagina. Essa porção é chamada de cérvix,. O fundo é a porção arredondada superior do órgão, localizada entre as duas tubas uterinas.
O útero pode ser dividido em duas partes:
o Corpo do útero: forma dois terços superiores do órgão, inclui fundo de útero, a parte arredondada situada acima dos óstios uterinos das tubas. O corpo é livremente móvel. Possui duas faces: anterior e posterior. O corpo é separado do colo pelo istmo do útero, um seguimento relativamente estreitado, com cerca de 1 cm de comprimento.
o Colo do útero: é o terço inferior cilíndrico e relativamente estreito do útero, com cerca de 2,5 cm de comprimento em uma mulher adulta não grávida. É dividido em duas porções: porção supravaginal e vaginal. No centro da extremidade inferior da porção vaginal ca cérvix do útero, há um orifício denominado óstio do útero.
A parede do corpo do útero é formada por três camadas ou lâminas:
o Perimétrio: serosa. Peritônio sustentado por uma fina lâmina de tecido conjuntivo;
o Miométrio: camada média de músculo liso é muito distendida (mais externa, porém muito fina) durante a gravidez. Nesta camada estão localizados os principais nervos e vasos sanguíneos. Durante o parto , a contração do miométrio é estimulada hormonalmente a intervalos cada vez menores para dilatar o óstio do colo e expelir o feto e a placenta. Durante a menstruação a contração do miométrio causa cólica.
o Endométrio: camada mais interna, firmemente aderida ao miométrio. Está ativamente envolvido ao ciclo menstrual, modificando a sua estrutura em cada fase do ciclo. Se ocorrer fecundação, o bastocisto é implantado nesta camada; se não houver concepção ocorre a descamação e eliminação da camada através da menstruação.
Ligamentos de Útero
a. Ligamento útero-ovárico: externamente, fixa-se ao útero póstero-inferior `junção uterotubárica.
b. Ligamento redondo: fixa-se antero - inferiormente a essa junção;
c. Ligamento largo do útero: Dupla lâmina de peritônio que se estendem das laterais do útero até as paredes laterais e o assoalho da pelve. Este ligamento ajuda a manter o útero na posição.
d. Ligamento suspensor do ovário
e. Ligamento útero sacral: estende-se da região inferior da face intestinal do útero ao sacro.
f. Ligamento transverso do colo do colo (cardinais) estende-se do colo e das partes laterais do fórnice da vagina até as paredes laterais da pelve;
g. Ligamentos retouterinos (uterossacrais) seguem das laterais do colo até o meio do sacro.
Suprimento de artérias e veias
A.a. e v.v. uterinas
3- OVÁRIOS
São as gônadas femininas com formato e tamanho semelhantes aos de uma amêndoa, nos quais se desenvolvem os óvulos. Produzem estrógeno e progesterona, hormônios sexuais femininos que serão vistos mais adiante.
Está situado por trás do ligamento largo do útero e logo abaixo da tuba uterina.
A borda anterior prende-se a uma expansão do ligamento largo do útero que recebe o nome de mesovário, e por isso é chamada de borda mesovárica, enquanto a borda posterior é livre.
A borda mesovárica possui o hilo do ovário. A extremidade inferior é chamada extremidade tubal e a superior extremidade uterina.
O ovário está preso ao útero e à parede da cavidade pélvica por meio dos ligamentos suspensor do ovário e próprio do ovário.
O ovário possui uma superfície lisa até a puberdade quando começa a produzir óvulos que ao serem expulsos deixam cicatrizes, conferindo posteriormente um aspecto rugoso.
Estruturalmente, é dividido em córtex e medula.
No córtex encontramos pequenas formações vesiculosas denominadas folículos ováricos, que vão dar origem aos óvulos.
Irrigação:
o aa. e vv ováricas
4- TUBAS UTERINAS
Tubo par irregular quanto ao calibre, apresentando aproximadamente 10 cm de comprimento, que se implanta de cada lado, no respectivo ângulo látero-superior do útero, e se projeta lateralmente, representando os ramos horizontais do T.
Divide-se em 4 regiões:
o Parte uterina: corresponde à parte que atravessa a parede do útero e se abre através do óstio uterino;
o Istmo: entra no corno uterino;
o Ampola; parte mais larga e mais longa da tuba (a fertilização do ovócito geralmente ocorre na ampola)
o Infundíbulo: extremidade distal afunilada da tuba que se abre na cavidade peritonial através do óstio abdominal. É circundado por projeções digitiformes ou fímbrias.
ÓRGÃO ANEXO AO SISTEMA REPRODUTOR
MAMAS
Homens e mulheres posuem mamas, porém são bem desenvolvidas na mulher. As glândulas mamárias nas mamas são acessórios para a reprodução em mulheres, mas nos homens são rudimentares e não tem função.
As mamas são as estruturas superficiais mais proeminentes na parede anterior do tórax, principalmente em mulheres, localiza anteriormente aos músculos peitorais e estende-se como estrutura convexa da borda lateral do esterno à borda anterior da axila. A quantidade de gordura que determina o tamanho das mamas nas não lactantes. Na parte mais proeminente da mama está a papila mamária, circundada por área cutânea pigmentada circular, a aréola.
As mamas nas mulheres grávidas secretam leite disponível para a nutrição do recém nascido.
GLÂNDULA MAMÁRIA
As glândulas mamárias são verdadeiras glândulas sudoríparas modificadas que se especializaram para secretar leite . A diferenciação estrutural e funcional delas está sob controle dos hormônios da hipófise e
Ovarianos
O corpo glandular é urna estrutura formada por ductos lactíferos que, irradiando-se a partir da base do mamilo, dilatam-se formando os seios lactíferos abai¬xo da aréola. Daí estendem-se radialmente em direção à parede torácica, ramificando-se em ductos menores até terminarem em formações pequenas e sa¬culares - os alvéolos ou ácinos (em números de 10 a 100) -, que formam os lóbulos mamários. O número de ductos e o tamanho das estruturas acinares variam nos diferentes períodos da vida. Os lóbulos se reúnem para formar 15 a 20 .lobos mamários que são separados entre si por projeções do tecido fibroso que envolve a mama, por depósitos de gordura e por onde passam os vasos sangüíneos,vasos linfáticos e nervos.
Cada lobo mamário corresponde a um ducto lactífero e suas ramificações intra e extralobulares. Os lobos variam consideravelmente de tamanho e são mais numerosos na parte superior do seio.
Os alvéolos, responsáveis pela produção do leite, são constituídos de uma membrana basal e uma ou duas camadas de células cilíndricas secretoras. Entre a membrana basal e as células secretoras existe uma camada de células achatadas,as células mioepiteliais, com função contrátil, que, ao se contraírem, expulsam o leite para dentro e ao longo dos ductos menores, destes aos ductos principais,indo armazenar-se nos seios nos seios lactíferos e exteriorizar-se através dos orifícios do mamilo
Em geral os hormônios estrogênios são responsáveis pela deposição de gordu¬ra, desenvolvimento do estroma e estimulam o crescimento dos duetos. Os progestogênios também promovem o crescimento dos ductos e estimulam a formação dos alvéolos. Na gravidez, a formação dos verdadeiros alvéolos secretores é controlada pela ação sinérgica dos estrogênios, progesteronas (produzidos princi¬palmente pela placenta), prolactina (produzida pela adenoipófise) e hormônio do crescimento.
A glândula mamária é envolvida por uma camada de tecido celuloadiposo que se projeta no seu interior. O tecido celuloadiposo ou subcutâneo separa a glândula da pele, exceto na região abaixo do mamilo e aréola. Os depósitos de gordura conferem ao seio um contorno superficialliso.
Abraçando a mama de modo a envolvê-Ia quase totalmente temos a fáscia superficial, que anteriormente a separa do tecido subcutâneo. A fáscia superfi¬cial se divide em dois folhetos, anterior e posterior. O folheto anterior da fáscia superficial emite projeções em direção ao parênquima mamário que se fusionam com as expansões fibrosas que partem do corpo glandular, formando os ligamen¬tos suspensores da mama, ligamentos de Cooper, que vão terminar na derme e delimitam espaços no tecido adipos.
O folheto posterior da fáscia superficial separa o corpo mamário do músculo grande peitoral; delimitando o espaço retromamário preenchido por tecido con¬juntivo frouxo. Entre a fáscia e o corpo glandular está a gordura retromamária. A bolsa retromamária contribui para a mobilidade das mamas sobre a parede torácica.
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
O sistema reprodutor masculino é formado por:
• Testículos ou gônadas: produtores de gametas
• Vias espermáticas ou condutoras de gametas: Vias percorridas pelos gametas masculinos (espermatozóides) desde o local onde são produzidos até sua eliminação nas vias genitais femininas: Túbulos e ductos testiculares, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório e uretra.
• Pênis: órgão de cópula
• Glândulas anexas: próstata, vesículas seminais, glândulas bulbo-uretrais
• Órgãos genitais externos: pênis e escroto
ÓRGÃOS INTERNOS
1- TESTÍCULO
São órgãos pares, produtores dos espermatozóides, sendo que a partir da puberdade produzem também hormônios, que são responsáveis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários.
.
Os testículos, ou glândulas genitais masculinas, estão suspensos em uma espécie de bolsa músculo-cutânea, denominada escroto, com dois bolsos, um para cada testículo através do funículo espermático.
Os testículos correspondem aos ovários na mulher. Localiza-se na cavidade abdominal no início da vida fetal. Cerca de dois meses antes do nascimento, os testículos deixam o abdome e descem para o escroto.
Tem a forma quase oval e uma consistência duro-elástica (natureza conjuntiva).. O seu comprimento total é de cerca de 45 milímetros, a largura de 35, a espessura de 25 milímetros. O peso total de um testículo é de 14 a 16 gramas. Apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades.
As faces são lateral e medial, as bordas anterior e posterior e as extremidades superior e inferior.
Na borda posterior encontraremos uma formação cilíndrica, mais dilatada, o epidídimo. A metade superior da borda posterior do testículo representa propriamente o hilo do mesmo recebendo a denominação especial de mediastino do testículo.
Cada testículo é revestido por uma membrana fibrosa, a túnica albugínea, da qual partem septos que dividem incompletamente o testículo em lóbulos cuneiformes (lóbulos do testículo) este tecido é caracterizado como espaço piramidal no qual se encontra o tecido específico do testículo e compreendem aproximadamente 250 lóbulos.
Cada lóbulo contém de um a três estreitos túbulos enovelados conhecidos como túbulos seminíferos. No interior dos testículos se produz os espermatozóides, mediante um processo especial denominado espermatogênese. Os espermatozóides em maturação encontram-se no centro do túbulo; e as prematuras espermatogônias e espermatócitos primários, na periferia do túbulo, mais perto do epitélio germinativo.
Os túbulos seminíferos unem-se para formar uma série de túbulos retos e mais largos, que, por sua vez, formam uma verdadeira rede ao nível do mediatino. Cerca de 20 pequenos ductos enovelados, os ductos eferentes, deixam a extremidade superior da rede do testículo, perfurando a túnica albugínea e abrindo-se no epidídimo.rede conhecida como rede do testículo
No mediastino os túbulos seminíferos retos desembocam em 10 a 15 ductos eferentes, que do testículo para a cabeça do epidídimo.
Os espermatozóides penetram depois no canal deferente, conduto que liga o testículo às vesículas seminais. Os dois canais deferentes são longos de 40 a 50 centímetros. Sobem ao longo do bordo interno do testículo e chegam ao orifício do canal inguinal no qual penetram; alcançam a bacia e terminam nas vesículas seminais.
2- EPIDÍDIMO
É a primeira porção do sistema de ductos do testículo. É um tubo enovelado que se localiza na porção posterior do testículo e se estende da extremidade posterior até quase 4 cm a partir de um aparte terminal superior aumentada (a cabeça) para baixo (corpo) até a cauda.
Na cabeça do epidídimo, os ductos eferentes do testículo continuam por ductos novamente muitos tortuosos que em seguida vão se anastomosando sucessivamente para constituir um único tubo que é o ducto do epidídimo.
Na cauda o ducto do epidídimo, encurva-se para trás e para cima, dando seguimento ao ducto deferente. É justamente nesta região que ficam armazenados os espermatozóides até o momento do ato sexual.
O testículo e o epidídimo são envolvidos por uma camada serosa que é a túnica vaginal.
3- DUCTO DEFERENTE
É um longo e fino tubo par, de paredes espessas, o que permite identifica-lo facilmente pela palpação, por se apresentar como um cordão uniforme, liso e duro.
É a continuação da cauda do epidídimo e conduz os espermatozóides até o ducto ejaculatório. Como o testículo está localizado externamente à parede da pelve e o ducto ejaculatório dentro da cavidade pélvica, torna-se necessário a existência de um túnel através da parede do abdome para permitir a passagem do ducto deferente. Este túnel é chamado de canal inguinal.
Pelo canal inguinal também passam as veias (plexo venoso anterior, veias testiculares), artérias (testicular, a. do ducto deferente, funicular) vasos linfáticos e nervos ( ramo genital do nervo genito-femoral) relacionados com os testículos. O conjunto destas estruturas da-se o nome de funículo espermático. Nesta área ocorrem com freqüência a as hérnias inguinais. O ducto deferente tem cerca de 30 centímetros de comprimento
Estruturalmente, o ducto deferente é constituído de 3 túnicas: adventícia, muscular e mucosa.
4- VESÍCULA SEMINAL
É um órgão par que se situa lateralmente à ampola do ducto deferente, posteriormente à bexiga (especificamente no trígono da bexiga). Tem como função a secreção de um líquido espesso , contendo nutrientes que contribui na constituição do líquido seminal.
O comprimento da vesícula seminal gira em torno de 5 cm.
A extremidade proximal da vesícula seminal é representada por um tubo que se afina gradativamente sendo chamado de ducto excretor que se liga ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório.
A secreção da vesícula seminal está sob o controle de hormônios andrôgenicos e constitui uma grande parte do líquido seminal.
5- DUCTO EJACULATÓRIO
É um tubo par, estreito com cerca de 2,5 cm de comprimento e penetra na face posterior da próstata, atravessando seu parênquima para ir se abrir na porção prostática da uretra (colículo seminal) , ao lado do forame do utrículo prostático. É formado pela junção do ducto deferente com o ducto da vesícula seminal
Estruturalmente tem a mesma constituição do ducto deferente, com três túnicas.
A vesícula seminal, o ducto ejaculatório e ducto deferente são irrigados pela a. do ducto deferente.
6- PRÓSTATA
Órgão fibromuscular , cuja secreção é acrescentada ao líquido seminal, conferindo ao mesmo o odor característico do sêmen.
Poderia grosseiramente ser comparada a um acastanha portuguesa, ou seja, um cone curto de ápice arredondado, e ligeiramente achatado no sentido antero-posterior.a superiormente está aplicada ao colo da bexiga.
Estruturalmente é envolta por uma cápsula constituída por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas. Encontramos ainda músculo estriado que parecem derivar do esfíncter da uretra.
Superficialmente à cápsula da próstata, encontramos uma lâmina de tecido conjuntivo que a envolve totalmente, denominada fáscia ou bainha da próstata .
No homem idoso, um aumento progressivo do tamanho da próstata frequentemente obstrui a uretra e interfere na passagem da urina. A próstata também é um local freqüente de aparecimento de câncer no homem.
Em virtude de estar situada anteriormente ao reto, in vivo, é palpável elo toque retal.
Irrigação: v.v do plexo vesículo-protático que drena para a veia ilíaca interna.
Inervação simpática.
7- GLÂNDULAS BUBO-URETRAIS (De Cowper)
Duas estruturas arredondadas, do tamanho aproximadamente de um grão de ervilha, localizada inferiormente à próstata de cada lado da uretra. Sua secreção transparente é lançada dentro da uretra para limpá-la e preparar a passagem dos espermatozóides. Também tem função na lubrificação do pênis durante o ato sexual.
8- URETRA
Órgão tubular responsável pelo transporte tanto do sêmen quanto da urina. Estende-se dos óstios interno ao externo da uretra, na extremidade distal do pênis.
ÓRGÃOS EXTERNOS
1. ESCROTO
É uma bolsa músculo-cutânea onde estão contidos os testículos, epidídimos e a primeira porção dos ductos deferentes. Localiza-se posteriormente ao pênis, sustentada pelo púbis. O escroto é subdividido em duas lojas pelo septo do escroto.
O escroto é constituído por 7 camadas :
Cútis – pele fina enrugada
Túnica dartos- músculo cutâneo formado por fibras musculares lisas;
Tela subcutânea;
Fáscia espermática externa;
Fáscia crematérica
Fáscia espermática interna
Túnica vaginal
2. PÊNIS
É o órgão masculino da cópula, é representado por uma formação cilindróide que se prende à região mais anterior do períneo sendo formado por dois tipos de tecidos cilíndricos e cuja extremidade livre é arredondada: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Sua ereção e aumento são devidos ao ingurgitamento com sangue. Na extremidade do pênis encontra-se a glande - cabeça do pênis, onde podemos visualizar a abertura da uretra.
O pênis é dividido em raiz e Corpo.
A raiz, parte fixada, é formada por ramos, pelo bulbo e pelos músculos isquiocavernoso e bulbo esponjoso.. a raiz está localizada no espaço superficial do períneo, entre a membrana do períneo superficialmente e a fáscia do períneo inferiormente. Os ramos e bulbo do pênis contêm massa erétil. Cada ramos está fixado à parte inferior da face interna do ramo isquiástico correspondente. A parte posterior aumentada do bulbo do pênis é perfurada pela uretra, constituindo a partir de sua parte membranosa.
O corpo do pênis é a parte livre. A rafe do pênis está situada no contorno posterior do pênis e continua com a rafe do escroto.. Com a manipulação da pele que a envolve - o prepúcio - acompanhado de estímulo erótico, ocorre a inundação dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considerável aumento do tamanho (ereção). Os corpos cavernosos (par), constituem o maior volume do corpo do pênis, formando seu dorso e suas laterais. Formam um leito canelado para abrigar o corpo esponjoso Cada corpo cavernoso possui um revestimento fibroso externo ou cápsula, a túnica albugínea.. A terceira coluna longitudinal é chamada de corpo esponjoso ou corpo cavernoso da uretra, encontra-se situada ventralmente, sendo atravessada pela porção esponjosa ou peniana da uretra. Seu envoltório fibroso e trabéculas são mais finos e mais elásticos; os espaços cavernosos são menores do que os espaços cavernosos do pênis. Em sua parte terminal distal o corpo esponjoso se expande subitamente para formar a glande onde é localizada o óstio urinário ou meato uretral. A glande está separada superficialmente do resto do corpo do pênis pelo colo da glande. A borda proeminete da glande adjacente ao colo denomina-se coroa da glande. A pele do pênis é mais fina e, como a pele do escroto, mais pigmentada do que a pele do resto do corpo. Na parte terminal, a pele dobra-se interna e dorsalmente sobre se mesma , projetando-se sobre a glande, formando o prepúcio, ou pele anterior.O frênulo do prepúcio é uma prega mediana que vai da camada profund do prepúcio até a face uretral da glande.
Suprimento sanguíneo:
a.a. e v.v. dorsais do pênis
a.a.e v.v. profundas do pênis
a.a. do bulbo do pênis
ramos das a.a. pudendas externas
Inervação:
Sensitiva e simpática: nervo dorsal do pênis, nervo pudendo, nervo ilioinguinal
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Os órgãos genitais femininos são incumbidos da produção de óvulos, e depois da fecundação destes pelos espermatozóides, oferecem condições para o desenvolvimento embrionário até o nascimento do novo ser.
Todos os órgãos genitais femininos são localizados na cavidade pélvica.
O sistema reprodutor feminino inclui órgãos genitais externos e internos.
ÒRGÃOS EXTERNOS
I. Monte do púbis
II. Lábios maiores
III. Lábios menores
IV. Clitóris
V. Vestíbulo
o Glândulas vestibulares maiores
o Glândulas vestibulares menores
o Bulbos do vestíbulo
ÒRGÃOS INTERNOS:
I. Vagina
II. Útero
III. Ovários
ÒRGÃOS EXTERNOS: Vulva ou Pudendo
1- MONTE DO PÚBIS
Eminência adiposa arredondada, anterior a sínfise púbica, tubérculos púbicos e ramo superior do púbis. A superfície do monte é contínua com a parede anterior do abdome. Após a puberdade o monte é coberto por pelos pubianos crespos.
2- LÁBIOS MAIORES
São duas pregas arredondadas de tecido adiposo recoberto por pele; estende-se do monte púbico para baixo e para trás, envolvendo o vestíbulo. Situam-se nas laterais de uma depressão central, a rima do pudendo. Proporcionam proteção indireta para o óstio uretral e da vaginal. As superfícies externas dessas dobras são recobertas com pêlos, enquanto que as superfícies internas, que possuem folículos sebáceos, são lisas e umedecidas. Os lábios maiores são anteriormente unidos por uma dobra de pele chamada comissura anterior. Posteriormente, em mulheres nulíparas fundem-se para formar uma crista , a comissura posterior, que está situada sobre o corpo do períneo e é o limite posterior da vulva. Essa comissura geralmente pesaparece após o primeiro parto.
3- LÁBIOS MENORES
São duas pregas da pele sem pelo e sem gordura localizada medialmente aos lábios maiores e circundam diretamente o vestíbulo, prara qual se abrem os óstios externos da uretra e vagina.. Anteriormente os lábios menores dividem-se em duas camadas. As pregas superiores unem-se logo à frente do clitóris para formar o prepúcio do clitóris enquanto que as pregas inferiores são conectadas inferiormente à glande do clitóris para formar o frênulo. Posteriormente, os lábios menores tornam-se menos distintos, porém as extremidades parecem unir-se por uma prega transversal da pele chamada frênulo dos lábios menores. A superfície interna possui a cor rosa, típica da mucosa e contém muitas glândulas sebáceas e terminações sensitivas.
4- CLITÓRIS
É uma projeção com a forma de ervilha, de tecido erétil, com nervos e vasos sanguíneos, que ocupa a porção apical do vestíbulo anterior à vagina, ponto de encontro dos lábios menores. Consiste em raiz e corpo, formados por dois ramos, dois corpos cavernosos e a glande do clitóris, que é recoberta por um prepúcio.Juntos a glande e o corpo tem aproximadamente 1 cm de diâmetro. Funciona apenas como órgão de excitação sexual. O clitóris é altamente sensível e aumenta à estimulação tátil. A glande é densamente suprida de terminações sensitivas.
5- VESTÍBULO
Fenda entre os lábios menores. Nele encontram-se: o hímem, óstio vaginal, o óstio externo da uretra e as aberturas das glândulas vestibulares maiores. Entre o óstio da vagina e o frênulo do lábio menor existe uma depressão rasa chamada fossa vestibular. Múltiplas pequenas glândulas uretrais circundam o orifício e são homólogas à próstata no homem. Estas glândulas abrem-se através de um par de ductos para o interior do vestíbulo, lateralmente ao óstio da uretra.
De cada lado do óstio da vagina estão duas glândulas vestibulares maiores ( G. de Bartholin) com aproximadamente 0,5cm de diâmetro Estas abrem-se no vestíbulo através de um ducto lateralmente entre o hímem e o lábio menor. Secretam muco durante para o vestíbulo durante a excitação sexual. As glândulas vestibulares menores são pequenas glândulas de cada lado do vestíbulo que se abrem nele entre os óstios da uretra e da vagina. Secretam muco para o vestíbulo, o que umedece os lábios e o vestíbulo.
O tamanho e aparência do óstio da vagina vaciam coma condição do hímem, uma prega anular fina de mucosa, que circunda a luz, imediatamente dentro do óstio vaginal. Após a sua ruptura, apenas remanescente do hímem, as carúnculas himeais, são visíveis. O hímem não tem função fisiológica estabelecida.
Bulbos do Vestíbulo
São massa pares de tecido erétil alongado, com aproximadamente 3 cm de comprimento. Situam-se ao longo das laterais do óstio vaginal, superior e profundamente aos lábios menores, imediatamente abaixo da membrana do períneo.
São coberto inferiormente e lateralmente pelos músculos bulboesponjosos que se estendem ao longo do seu comprimento. Os bulbos são homólogos ao bulbo do corpo esponjoso do pênis.
ÒRGÃOS INTERNOS
1. VAGINA
É um tubo musculomembranáceo com aproximadamente 7-9 cm de comprimento, estende-se do colo do útero até o vestíbulo., posteriormente à uretra e à bexiga, anterior ao reto. A extremidade superior da vagina circunda o colo do útero.
É o órgão copulador da mulher.
Apresenta duas paredes, uma anterior e outra posterior, as quais permanecem colabadas na maior parede de sua extensão, representando uma cavidade virtual. A parede da vagina consiste em um revestimento membranoso interno e uma camada muscular capaz de contração e enorme dilatação, separada por uma camada de tecido erétil. A membrana mucosa, consistindo de epitélio pavimentoso estratificado, forma espessas pregas transversas que se mantêm umedecidas por secreções cervicais.
O fórnice da vagina (fundo de saco) é representado por um recesso que circunda a parte mais alta da porção vaginal da cérvix.
Quatro músculos comprimem a vagina e atuam como esfíncteres: Pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter uretrovaginal e bulboesponjoso.
A vagina tem como função:
a. Serve como canal para o líquido menstrual;
b. Forma a parte inferior do canal pélvico (do Parto)
c. Recebe o pênis e o ejaculado durante a relação sexual;
d. Comunica-se superiormente com o canal cervical ( um canal fusiforme que se estende do istmo do útero até o óstio externo do útero) e inferiormente com o vestíbulo.
Suprimento Arterial e Venoso
o Derivadas das a.a. uterinas, vaginal e pudenda interna.
o Plexo venoso útero vaginal
2- ÚTERO
É um órgão muscular oco,ímpar, piriforme (forma de pêra invertida), de parede espessa, suspenso na parte anterior da cavidade pélvica acima da bexiga e em frente ao reto. No seu estado normal mede aproximadamente 7,5 cm de comprimento e 5 cm de largura, 2 cm de espessura e pesa aproximadamente 90 g.. As tubas uterinas penetram na sua extremidade inferior do útero projeta-se na vagina. Essa porção é chamada de cérvix,. O fundo é a porção arredondada superior do órgão, localizada entre as duas tubas uterinas.
O útero pode ser dividido em duas partes:
o Corpo do útero: forma dois terços superiores do órgão, inclui fundo de útero, a parte arredondada situada acima dos óstios uterinos das tubas. O corpo é livremente móvel. Possui duas faces: anterior e posterior. O corpo é separado do colo pelo istmo do útero, um seguimento relativamente estreitado, com cerca de 1 cm de comprimento.
o Colo do útero: é o terço inferior cilíndrico e relativamente estreito do útero, com cerca de 2,5 cm de comprimento em uma mulher adulta não grávida. É dividido em duas porções: porção supravaginal e vaginal. No centro da extremidade inferior da porção vaginal ca cérvix do útero, há um orifício denominado óstio do útero.
A parede do corpo do útero é formada por três camadas ou lâminas:
o Perimétrio: serosa. Peritônio sustentado por uma fina lâmina de tecido conjuntivo;
o Miométrio: camada média de músculo liso é muito distendida (mais externa, porém muito fina) durante a gravidez. Nesta camada estão localizados os principais nervos e vasos sanguíneos. Durante o parto , a contração do miométrio é estimulada hormonalmente a intervalos cada vez menores para dilatar o óstio do colo e expelir o feto e a placenta. Durante a menstruação a contração do miométrio causa cólica.
o Endométrio: camada mais interna, firmemente aderida ao miométrio. Está ativamente envolvido ao ciclo menstrual, modificando a sua estrutura em cada fase do ciclo. Se ocorrer fecundação, o bastocisto é implantado nesta camada; se não houver concepção ocorre a descamação e eliminação da camada através da menstruação.
Ligamentos de Útero
a. Ligamento útero-ovárico: externamente, fixa-se ao útero póstero-inferior `junção uterotubárica.
b. Ligamento redondo: fixa-se antero - inferiormente a essa junção;
c. Ligamento largo do útero: Dupla lâmina de peritônio que se estendem das laterais do útero até as paredes laterais e o assoalho da pelve. Este ligamento ajuda a manter o útero na posição.
d. Ligamento suspensor do ovário
e. Ligamento útero sacral: estende-se da região inferior da face intestinal do útero ao sacro.
f. Ligamento transverso do colo do colo (cardinais) estende-se do colo e das partes laterais do fórnice da vagina até as paredes laterais da pelve;
g. Ligamentos retouterinos (uterossacrais) seguem das laterais do colo até o meio do sacro.
Suprimento de artérias e veias
A.a. e v.v. uterinas
3- OVÁRIOS
São as gônadas femininas com formato e tamanho semelhantes aos de uma amêndoa, nos quais se desenvolvem os óvulos. Produzem estrógeno e progesterona, hormônios sexuais femininos que serão vistos mais adiante.
Está situado por trás do ligamento largo do útero e logo abaixo da tuba uterina.
A borda anterior prende-se a uma expansão do ligamento largo do útero que recebe o nome de mesovário, e por isso é chamada de borda mesovárica, enquanto a borda posterior é livre.
A borda mesovárica possui o hilo do ovário. A extremidade inferior é chamada extremidade tubal e a superior extremidade uterina.
O ovário está preso ao útero e à parede da cavidade pélvica por meio dos ligamentos suspensor do ovário e próprio do ovário.
O ovário possui uma superfície lisa até a puberdade quando começa a produzir óvulos que ao serem expulsos deixam cicatrizes, conferindo posteriormente um aspecto rugoso.
Estruturalmente, é dividido em córtex e medula.
No córtex encontramos pequenas formações vesiculosas denominadas folículos ováricos, que vão dar origem aos óvulos.
Irrigação:
o aa. e vv ováricas
4- TUBAS UTERINAS
Tubo par irregular quanto ao calibre, apresentando aproximadamente 10 cm de comprimento, que se implanta de cada lado, no respectivo ângulo látero-superior do útero, e se projeta lateralmente, representando os ramos horizontais do T.
Divide-se em 4 regiões:
o Parte uterina: corresponde à parte que atravessa a parede do útero e se abre através do óstio uterino;
o Istmo: entra no corno uterino;
o Ampola; parte mais larga e mais longa da tuba (a fertilização do ovócito geralmente ocorre na ampola)
o Infundíbulo: extremidade distal afunilada da tuba que se abre na cavidade peritonial através do óstio abdominal. É circundado por projeções digitiformes ou fímbrias.
ÓRGÃO ANEXO AO SISTEMA REPRODUTOR
MAMAS
Homens e mulheres posuem mamas, porém são bem desenvolvidas na mulher. As glândulas mamárias nas mamas são acessórios para a reprodução em mulheres, mas nos homens são rudimentares e não tem função.
As mamas são as estruturas superficiais mais proeminentes na parede anterior do tórax, principalmente em mulheres, localiza anteriormente aos músculos peitorais e estende-se como estrutura convexa da borda lateral do esterno à borda anterior da axila. A quantidade de gordura que determina o tamanho das mamas nas não lactantes. Na parte mais proeminente da mama está a papila mamária, circundada por área cutânea pigmentada circular, a aréola.
As mamas nas mulheres grávidas secretam leite disponível para a nutrição do recém nascido.
GLÂNDULA MAMÁRIA
As glândulas mamárias são verdadeiras glândulas sudoríparas modificadas que se especializaram para secretar leite . A diferenciação estrutural e funcional delas está sob controle dos hormônios da hipófise e
Ovarianos
O corpo glandular é urna estrutura formada por ductos lactíferos que, irradiando-se a partir da base do mamilo, dilatam-se formando os seios lactíferos abai¬xo da aréola. Daí estendem-se radialmente em direção à parede torácica, ramificando-se em ductos menores até terminarem em formações pequenas e sa¬culares - os alvéolos ou ácinos (em números de 10 a 100) -, que formam os lóbulos mamários. O número de ductos e o tamanho das estruturas acinares variam nos diferentes períodos da vida. Os lóbulos se reúnem para formar 15 a 20 .lobos mamários que são separados entre si por projeções do tecido fibroso que envolve a mama, por depósitos de gordura e por onde passam os vasos sangüíneos,vasos linfáticos e nervos.
Cada lobo mamário corresponde a um ducto lactífero e suas ramificações intra e extralobulares. Os lobos variam consideravelmente de tamanho e são mais numerosos na parte superior do seio.
Os alvéolos, responsáveis pela produção do leite, são constituídos de uma membrana basal e uma ou duas camadas de células cilíndricas secretoras. Entre a membrana basal e as células secretoras existe uma camada de células achatadas,as células mioepiteliais, com função contrátil, que, ao se contraírem, expulsam o leite para dentro e ao longo dos ductos menores, destes aos ductos principais,indo armazenar-se nos seios nos seios lactíferos e exteriorizar-se através dos orifícios do mamilo
Em geral os hormônios estrogênios são responsáveis pela deposição de gordu¬ra, desenvolvimento do estroma e estimulam o crescimento dos duetos. Os progestogênios também promovem o crescimento dos ductos e estimulam a formação dos alvéolos. Na gravidez, a formação dos verdadeiros alvéolos secretores é controlada pela ação sinérgica dos estrogênios, progesteronas (produzidos princi¬palmente pela placenta), prolactina (produzida pela adenoipófise) e hormônio do crescimento.
A glândula mamária é envolvida por uma camada de tecido celuloadiposo que se projeta no seu interior. O tecido celuloadiposo ou subcutâneo separa a glândula da pele, exceto na região abaixo do mamilo e aréola. Os depósitos de gordura conferem ao seio um contorno superficialliso.
Abraçando a mama de modo a envolvê-Ia quase totalmente temos a fáscia superficial, que anteriormente a separa do tecido subcutâneo. A fáscia superfi¬cial se divide em dois folhetos, anterior e posterior. O folheto anterior da fáscia superficial emite projeções em direção ao parênquima mamário que se fusionam com as expansões fibrosas que partem do corpo glandular, formando os ligamen¬tos suspensores da mama, ligamentos de Cooper, que vão terminar na derme e delimitam espaços no tecido adipos.
O folheto posterior da fáscia superficial separa o corpo mamário do músculo grande peitoral; delimitando o espaço retromamário preenchido por tecido con¬juntivo frouxo. Entre a fáscia e o corpo glandular está a gordura retromamária. A bolsa retromamária contribui para a mobilidade das mamas sobre a parede torácica.
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